Wanneer welke module indienen, vergoeding, overmacht

Objectivering van de handicap

In module A objectiveert u de handicap.

Objectivering van de ondersteuningsnood

In module B objectiveert u de ondersteuningsnood.

Obesitas

1. Wat is obesitas?

Obesitas is ernstig overgewicht, dat wil zeggen een Body Mass Index (BMI) van meer dan 30. BMI is de verhouding van het lichaamsgewicht (in kilogram) tot de lengte (in meter) in het kwadraat (kg/m²). Recente studies bevestigen de toenemende prevalentie van overgewicht en obesitas. Vanaf de leeftijd van 35 jaar vertoont 50 % van de Vlaamse mannen en 30 % van de vrouwen overgewicht of obesitas. In de groep tussen 55 en 64 jaar is 20 % obees (BMI>30). Dat percentage stijgt nog als ook de abdominale vetmassa in rekening wordt gebracht. De WGO heeft sinds 2006 obesitas erkend als ziekte.

2. Toetsing aan de definitie van handicap

Een persoon met obesitas kan bij het VAPH als persoon met een handicap een aanvraag voor ondersteuning of specifieke hulpmiddelen starten als:

  • hij een BMI van meer dan 40 heeft;
  • de onmogelijkheid van een ingreep of behandeling wordt aangetoond;
  • er ernstige functionele beperkingen zijn waardoor specifieke hulpmiddelen uit de gehandicaptensector kunnen helpen bij de sociale integratie.

Vaak bestaat er bij de betrokkene niet enkel een probleem van obesitas maar zijn er ook bijkomende aandoeningen aanwezig zoals diabetes, hypertensie, gewrichtspathologie, artrose … We moeten ervan uitgaan dat personen alle behandelingsmogelijkheden moeten volgen. Als zij na een optimale behandeling nog ernstige beperkingen hebben, kan het VAPH een rol spelen door het ter beschikking stellen van hulpmiddelen.

De visie voor obesitas is dat het nooit de bedoeling mag zijn om een stoornis of beperking(en) te bestendigen, doordat iemand door het gebruik van hulpmiddelen niet meer de nodige inspanningen levert voor behandeling (met risico op regressie).

Het VAPH vraagt dat volgende medische gegevens minimaal aanwezig zijn in het multidisciplinair verslag (MDV):

  • BMI, gewicht, lengte
  • overzicht van de gevolgde behandelingen voor obesitas (mogelijkheden zijn dieetmaatregelen, medicamenteuze ondersteuning, bewegingsprogramma, ondersteuning door huisarts of specialist, eventuele heelkunde …) en de gevolgde behandeling van de vaak geassocieerde bijkomende/secundaire pathologie
  • toelichting van de oorzaken van falen van de behandeling

3. Wijze van diagnosestelling

Obesitas wordt voornamelijk vastgelegd op basis van de BMI. Eventueel kunnen bijkomende onderzoeken uitgevoerd worden zoals het bepalen van de buikomtrek en risicofactoren voor hart-en vaatziekten en diabetes type 2 (Richtlijn Diagnostiek en behandeling van obesitas bij volwassenen en kinderen, 2008).

4. Toekenning van VAPH-ondersteuning

Als de problematiek ernstig/langdurig en onbehandelbaar is, kan men in aanmerking komen voor VAPH-ondersteuning.

Individuele materiële bijstand

Doorgaans kunnen er goedkeuringen worden verleend voor de verbouwing van het sanitair en het plaatsen van handgrepen om de zelfredzaamheid bij persoonlijke verzorging mogelijk te maken. Ook een aanvullende trapleuning kan aangewezen zijn. Trapliften (vaak maar ingesteld tot een gewicht van 120 kg) en speciale bedden worden doorgaans niet toegekend.

Voor aanvragen ingediend voor 1 juli 2019 geldt dat het VAPH zich meestal beperkt het VAPH zich tot de toekenning van het interventieniveau/functiebeperking: aanvulling onderste ledematen.

5. Gegevens Helios

Datum diagnosestelling

De datum die u moet weergeven, is de datum van de eerste diagnosestelling. Als u die datum niet kent, kunt u de datum van het meest recente medische verslag weergeven waarin de diagnosestelling wordt bevestigd.

Toelichting stoornis

In dit luik moet u aangeven dat de persoon ten gevolge van zijn/haar obesitas ernstige functionele beperkingen ervaart waardoor hij nood heeft aan specifieke hulpmiddelen uit de gehandicaptenzorg die kunnen helpen bij de sociale integratie.

Datum testing

Hier moet u de datum van de laatste meetgegevens weergeven die werden uitgevoerd door de huisarts.

Lengte in meter; gewicht in kilo; BMI

Deze gegevens moeten zeker vermeld worden in het verslag.

Behandelingen

In dit luik moet u een overzicht geven van de gevolgde behandelingen voor obesitas en de gevolgde behandelingen voor bijkomende pathologieën zoals diabetes, hypertensie, artrose, etc. Een heelkundige operatie is geen verplichting om erkend te worden door het VAPH. Bij elk van de behandelingen moet u een toelichting geven van de oorzaken van falen van de behandeling.

Als de problematiek ernstig/langdurig en onbehandelbaar is, kan men in aanmerking komen voor VAPH-ondersteuning. Dat moet dan ook voldoende gedocumenteerd worden in het verslag.